1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Возрастные изменения цемента зуба

Возрастные изменения верхушки корня зуба у взрослого человека

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Боровский Е. В. Клиническая эндодонтия. — М.: АО «Стоматология», 1999. — 176 с.

2. Дроздова Р. К., Иванов А. С. Анатомо-топографичекие аспекты эндодонтии / Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта: рук-во для врачей / под ред. А.К. Иорданишвили. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — С. 17-28.

3. Иорданишвили А. К. Геронтостоматология. — СПб.: Изд-во «Человек», 2015. — 214 с.

4. Иорданишвили АК. Возрастные изменения жевательно-речевого аппарата. — СПб.: Изд-во «Человек», 2015. — 140 с.

5. Иорданишвили А. К., Пихур О. Л., Янковский В. В., Сериков А. А. Распространенность, особенности строения и состава твердых тканей зубов у взрослых людей разных возрастных групп, страдающих повышенной стираемостью // Институт стоматологии. 2014. №2 (63). С. 51-53.

6. Иорданишвили А. К., Салманов И. Б., Черныш В. Ф., Сериков А. А. Особенности использования различных методов лечения заболеваний эндодонта в ведомственных стоматологических учреждениях мегаполиса // Эндодонтия Today. 2015. №4. С. 18-21.

7. Иорданишвили А. К., Салманов И. Б., Сериков А. А. Отдаленные результаты лечения пульпита и периодонтита // Эндодонтия Today. 2016. №4. С. 32-38.

8. Пихур О. Л., Иорданишвили А. К., Янковский В. В. Морфологическое строение, химический и минеральный состав твердых тканей зубов в возрастном аспекте // Успехи геронтологии. 2014. Т. 27. №3. С. 569-574

9. Пихур О. Л., Иорданишвили А. К., Рыжак Г. А., Сериков А. А., Янковский В. В. Химический состав твердых тканей зубов жителей промышленных центров Северо-Запада России // Экология и развитие общества. 2014. №1-2 (10). С. 93-96.

10. Benfica e Silva J., Leles C. R., Alencar A. H. et al. Digital subtraction radiography evaluation of the bone repair process of chronic apical periodontitis after root canal treatment // Int. Endod. J. 2010. Vol. 43. №8. P. 673-680.

11. Chala S., Abouqal R., Abdallaoui F. Prevalence of apical periodontitis and factors associated with the periradicular status // Acta Odontol. Scand. 2011. Vol. 69. №6. P. 355-359.

12. Furusawa M., Hayakawa H., Ida A., Ichinohe T. A case of apical fenestration misdiagnosed as persistent apical periodontitis // Bull. Tokyo Dent. Coll. 2012. Vol. 53. №1. P. 23-26.

13. Lopez-Lopez J., Jane-Salas E., A Estrugo-Devesa. et al. Frequency and distribution of root-filled teeth and apical periodontitis in an adult population of Barcelona, Spain // Int. Dent. J. 2012. Vol. 62. №1. P. 40-46.

14. Pasqualini D., Bergandi L., L Palumbo et al. Association among oral health, apical periodontitis, CD14 polymorphisms, and coronary heart disease in middle-aged adults // J. Endod. 2012. Vol. 38. №12. P. 1570-1577.

15. Ray J. J., Kirkpatrick T. C. Healing of apical periodontitis through modern endodontic retreatment techniques // Gen. Dent. 2013. Vol. 61. №2. P. 19-23.

16. Rodrigues C. D., Estrela C. Periapical cemento-osseous dysplasia in maxillary teeth suggesting apical periodontitis: case report // Gen. Dent. 2009. Vol. 57. №3. P. e21-24.

17. Sattapan B., Palamara J. E. A., Messer H. H. Torque during canal instrumentation using rotary nickel titanium files // J. Endod. 2000. Vol. 26. №3. Р. 156-160.

18. Toure B., Boucher Y. Acute apical periodontitis and vertical root fracture of the same tooth: a case report // J. Oral Sci. 2013. Vol. 55. №2. P. 187-190.

Для цитирования:

Иорданишвили А., Музыкин М.И., Какурников И.А., Рыжак Г. Возрастные изменения верхушки корня зуба у взрослого человека. Эндодонтия Today. 2017;15(4):4-7.

For citation:

., ., ., . Age-related changes of the root apex of the tooth an adult. Endodontics Today. 2017;15(4):4-7. (In Russ.)


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Как меняются зубы с возрастом

Сразу после прорезывания коренных зубов в нашей ротовой полости, они становятся подвержены негативным факторам окружающей среды. То, с какой скоростью зубы будут деформироваться зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, гигиены, стоматологического ухода. Но полностью остановить возрастные изменения зубов невозможно. Первый удар на себя всегда берет эмаль и дентин. Каждый год зубы стираются в среднем на 0,035 миллиметра. Также меняется цвет эмали, поскольку на нее воздействуют различные красители – чай, кофе, табачный дым. Также на эмали могут возникать микротрещины, повреждения, в которых будет скапливаться налет. Его минерализация в дальнейшем начинает препятствовать проникновению в эмаль полезных веществ и микроэлементов. Не забываем о том, что эмаль не восстанавливается, поэтому все пагубные процессы необратимы. Дентин с годами теряет свои способности к регенерации, а качество заместительного дентина ухудшается.

Развитие зубных тканей у человека

Зубы человека начинают свое развитие еще с внутриутробного периода. Формирование ротовой полости у плода начинается со второго месяца, где зачинаются молочные зубы. Образование эмали и дентина, можно обнаружить у плода с четырех месяцев. Ближе к шести месяцам у плода развиваются наружные и внутренние слои дентина, и происходит образование пульпы, в виде коллагеновых волокон.

Анатомическое строение зуба представляет собой совокупность трех частей:

  • коронка
  • шейка
  • корень

Видимая часть зуба представляет собой твердую ткань, состоящую из эмали, дентина и цемента, которая является защитой для пульпы, которые являются мягкой частью зуба. Пульпа, в свою очередь, состоит из большого количества сосудов и нервных окончаний, что отвечает за питание всего зуба. Со временем, все части зуба подвержены старению, что имеет свое название — комплексное старение зуба.

Рост зубов у человека

Прорезывание молочных зубов у ребенка происходит в возрасте до года. В среднем, к 2-3 годам, формируется их полный набор. Расположенные снизу молочных зубов коренные, начинают прорезываться к 6-7 годам. Процесс смены на коренные зубы является более медленным, поэтому постоянный прикус формируется у ребенка к 12-13 годам. Что касается зубов мудрости, так эти вообще могут развиваться до 23 лет и позже.

Возрастные изменения роста и развития зубов

Как только зуб прорезался над поверхностью десны, молочный или коренной, он подвергается воздействию внешней среды. Слюна выступает в роли защитника от бактерий и принимает участие в питании зубной эмали минералами.

Эмаль и дентин подвержены возрастному изменению больше всего. Дентин с течением времени теряет свою регенерацию, при этом качество замещающего дентина также ухудшается.

Эмаль со временем стирается, уменьшая высоту зуба. Но индивидуальные анатомические особенности человека и вредные привычки, влияют на скорость стираемости эмали. Также со временем, меняется цвет и структура эмали: от накопления красителей, содержащихся в пище, которую мы употребляем. На поверхности зуба со временем могут появиться трещины, которые в процессе обрастают налетом, что затрудняет питаться эмали необходимыми микроэлементами. Так как эмаль не имеет самостоятельных восстановительных свойств, стоматологическая клиника рекомендует обращаться своевременно к специалисту.

Изменения пульпы зуба с возрастом

Пульпа с возрастом также подвергается изменениям: сосуды, капилляры ухудшают свое состояние из-за отложенных минералов на зубе. После 50-ти лет у человека чаще встречается атеросклероз сосудов, что влияет на качество зубной эмали: в последствие неполучения должного питания, они становятся уязвимыми и хрупкими.

Изменения костной ткани и десен зуба с возрастом

С взрослением человека, стареет и костная ткань: она уменьшает свою плотность, что приводит к изменению высоты зуба. Часто у людей пожилого возраста встречается остеопороз челюсти, адентия. Некачественные протезы, также влияют на общую клиническую картину: в последствие происходит неправильное распределение нагрузки при жевании. Мягкие ткани, также подвержены изменениям, которые могут привести к расшатыванию зубов и потери его. Причинами могут стать, как и возраст, так и генетика, так и вредные привычки.

Возможно ли замедлить изменение зубов?

Да, зубы, как и человеческий организм в целом, подвержены изменениям в течение жизни. Но соблюдение нескольких правил, помогут сохранить красивую улыбку, даже в пожилом возрасте:

  • не пренебрегайте ежедневной гигиеной
  • регулярно посещайте стоматологов в качестве профилактических мер
  • питайтесь сбалансированно – это насытит необходимыми минералами не только зубы, но и весь организм

За профессиональной и качественной помощью обращайтесь в стоматология Аванта.

Диагностика и лечение пульпита в Москве

Звоните +7(495)444-15-80 info@clearstom.ru

Пульпит зуба: лечение

Что такое пульпит? Это воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка), другими словами – нерва. Собственно, исходя их терминологии и вытекает название самого заболевания.
Причины появления пульпита.
Пульпит зуба возникает в следствие различных факторов. Можно выделить следующие:

  • Запущенный кариес. Если долгое время не лечить кариес, то это приведет к поражению более глубоких зубных слоев. Когда поражение доходит до мягких тканей зуба, происходит воспаление пульпы.
  • Некачественное лечение кариеса. Одной из причин появления пульпита может стать неудовлетворительное водное охлаждение во время стоматологического лечения. Из-за этого мягкая ткань подвергается ожогу. В этом варианте пульпит возникает без вредных бактерий и носит характер асептического пульпита.
  • При нарушении целостности зуба. Бывает, что пульпит является последствием травмы зуба, например, скола.
  • После действия температурных либо хим.раздражителей. Как вариант, довольно долгое применение определенных препаратов способно привести к разрушению зубной ткани, что вызовет воспаление.
  • Следствие пережитого инфекционного заболевания (гайморита, ангины). При этом бактерии из места воспаления через кровь переносятся в пульпу. Визуально зуб при этом может выглядеть здоровым.

Лечение пульпита в Москве.

В стоматологической клинике Clearstom, Москва, при лечении пульпита применяют местную высококачественную анестезию. После чего производится удаление всей пораженной ткани. Стоимость лечения пульпита действительно белее, чем приемлема, чему вы можете убедиться в разделе Цены на нашем сайте.
Этапы лечения пульпита в нашей стоматологической клинике следующие:

  • Обезболивание очага воспаления, сводящее к минимуму неприятные ощущения при лечении.
  • Удаление с помощью бормашины тканей, подвергшихся воздействию кариеса.
  • Удаление пульпы из коронковой области и корневых каналов с использованием особого стоматологического инструмента — пульпэкстрактора.
  • Измерение глубины корневых каналов. Этот этап особенно важен, ведь от него зависит то, насколько тщательно будут запломбированы каналы.
  • Финальный этап – это механическая и медикаментозная обработка каналов.

Почему лечить пульпит в Москве лучше в нашей стоматологической клинике Clearstom?

Стоматологи нашей клиники в Москве оказывают лечение пациентам любых возрастных категорий. При лечении пульпита стоматолог учтёт особенности возраста пациента, детали заболевания, его запущенность, а также персональные особенности пациента.
Отличное качество лечения и его эффективность связаны, в первую очередь, с передовым стоматологическим оборудованием, пломбировочным материалом, анестезирующими препаратами европейских производителей. Нельзя и не упомянуть демократичные цены лечения пульпита. Именно поэтому лечение пульпита в Москве в нашей клинике и эффективно, и удобно, и безопасно, и сравнительно недорого.

Хотите узнать стоимость лечения пульпита в Москве? Ответ на этот и другие вопросы вы можете получить при бесплатной консультации в нашей стоматологической клинике, позвонив по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14. Консультируйтесь и записывайтесь на прием!

Цемент зуба

Цемент покрывает корень зуба снаружи. Он состоит из

  • коллагеновых волокон и
  • кальцифицированного межклеточного вещества.
  • (+ клеток).

(сосудов в цементе нет)

Выделяют наружные волокна – шарпеевские, из периодонтальной связки. И внутренние, которые непосредственно образуются в цементе цементобластами, как и межклеточное вещество.

Клетки в цементе есть не везде. Где есть – там клеточный цемент (КЦ). Где нет – бесклеточный (БЦ).

Бесклеточный цемент

Бесклеточный цемент еще называют первичным. Он формируется раньше клеточного и до того момента, пока зуб не достигнет своего антагониста, не станет в окклюзию. Он покрывает корень до половины (в направлении от коронки к верхушке). На рисунке AC – бесклеточный цемент, который находится между дентином (D) и периодонтальной связкой (PL). Можно заметить, что он «полосатый». Эти полосы, словно кольца на срезе ствола дерева, говорят о периодах образования цемента:

Клеточный цемент

Клеточный цемент формируется после того, как зуб достигнет окклюзионной плоскости. Он обнаруживается в апикальной трети корня и в области бифуркации. Клеточный цемент менее минерализован, содержит меньше шарпеевских волокон. В нем (СС) обнаруживаются отдельные пространства ­(лакуны) с цементоцитами внутри. Цементоциты связаны между собой через специальные канальца. Обратите внимание на скопление клеточек в связке (PL). Это не что иное, как цементобласты:

По рисункам заметно, что ширина цемента больше к апикальной части корня (примерно от 0,1 до 1 мм). Интересна возрастная закономерность: у 70-летнего цемент в три раза шире, чем у ребенка 11 лет.

Цемент по-разному соединяется с эмалью:

  • между ними промежуток (может беспокоить чувствительность);
  • соединяется встык;
  • перекрывает эмаль.

К слову, раз уж заговорили и об эмали, то цемент по сравнению с ней гораздо менее минерализован. Цемент в принципе «самый мягкий» среди твердых тканей зубочелюстной системы: содержит всего около 50% гидроксиапатита. Цифра небольшая в сравнении с костью (65%), дентином (70%) и эмалью (97%).

Кстати говоря, о кости.

Анатомо-физиологические особенности пульпы

ГБОУ ВПО «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 1

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 3 КУРСА (6 СЕМЕСТР)

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

(ДЛЯ СТУДЕНТОВ)

Анатомо-физиологические особенности пульпы

Ознакомиться с анатомо-физиологическими особенностями и функции пульпы зуба

Воспитательная цель: Ознакомиться с работами преподавателей кафедры по данной проблеме.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ:

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: слайды, компьютерные программы, компьютерные фильмы, видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная база кафедры терапевтической стоматологии.

Основная литература:

1. Терапевтическая стоматология: учебник для студ. мед. вузов /, , и др. — М.: МИА, 20с.

2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов мед. вузов /, , и др.; под ред. . — М.: МИА, 20с.

Дополнительная литература:

1. Кальцификации в пульпе зуба и их влияние на эндодонтическое лечение: монография / — Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 20с.

2. Примеры ведения медицинской карты в практике терапевтической стоматологии (Часть I. Кариес и его осложнения).: учеб.-метод. пособие /, , и др.; под ред. . — Волгоград: Феникс, 20с.

3. Терапевтическая стоматология: рук. к практ. занятиям /, ; М-во образования и науки РФ. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 423 c.

4. Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: рук. к практ. занятиям /, ; М-во образования и науки РФ. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 20, Режим доступа: http://www. *****

5. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие /, — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 924 с.

6. Клиническая анатомия полости зуба и корневых каналов: учеб. пособие /. — Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 20с.

7. Терапевтическая стоматология: нац. рук. /под ред. , . — М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с.

8. Основы клинической морфологии зубов: учеб. пособие /, , — М.: Оникс 21 век: Мир и образование, 20с.

9. Терапевтическая стоматология : учеб. пособие студ. мед. вузов по курсу «Тер. стом» /. — М.; Ростов н/Д: МарТ, 20с.

10. Терапевтическая стоматология: вариативные клинические ситуации с интегративными заданиями в тестовой форме (с обоснованием правильных ответов) /под ред. . — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 20с. — Новые образовательные и аттестационные технологии.

11. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060″СТОМАТОЛОГИЯ»: В 2 ч. /Под общ. ред. ; ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава». — М.: ВУНМЦ Росздрава, 20с.

12. Витально-экстирпационный метод лечения пульпита: учеб. пособие /, , — Волгоград, 2с.

13. Диагностика и дифференциальная диагностика кариеса зубов и его осложнений : учеб. пособие для студ. III-V курса стоматол. фак. /, , . — Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2с.

14. Методы лечения зубов с проблемными корневыми каналами: учеб.-метод. рек. /, , и др. — Волгоград, 2003. – 28 с.

15. Современные аспекты эндодонтии: учеб. пособие для студ. III-V курсов стоматол. фак. /, , . — Волгоград, 20с.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

Гистологическое и анатомическое строение зубов. Кровоснабжение верхней и нижней челюстей. Иннервация верхней и нижней челюстей.

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ (тесты прилагаются)

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

Каков клеточный состав пульпы зуба? Каковы волокнистые структуры пульпы зуба? Как кровоснабжается пульпа зуба? Как иннервируется пульпа зуба? Каковы основные функции пульпы зуба

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ФУНКЦИИ ПУЛЬПЫ

Пульпа зуба – обильно васкуляризованная и иннервированная специализированная рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая пульпарную камеру коронки и канал корня (коронковая и корневая пульпа). В коронке пульпа образует выросты, соответствующие бугоркам жевательной поверхности – рога пульпы. пульпа выполняет ряд важных функций:

1) пластическую – участвует в образовании дентина (благодаря деятельности расположенных в ней одонтобластов);

2) трофическую – обеспечивает трофику дентина (за счет находящихся в ней сосудов);

3) сенсорную (вследствие присутствия в ней большого количества нервных окончаний);

4) защитную и репаративную (путем выработки третичного дентина, развития гуморальных и клеточных реакций, воспаления).

Живая неповрежденная пульпа зуба необходима для осуществления его нормальной функции. Хотя депульпированный зуб может в течение некоторого времени нести жевательную нагрузку, он становится хрупким и недолговечен.

СТРОЕНИЕ ПУЛЬПЫ ЗУБА:

КЛЕТКИ И МЕЖКЛЕТОЧНОЕ ВЕЩЕСТВО

4) дендритные клетки;

6) тучные клетки (см. примечание);

7) малодифференцированные клетки.

Примечание: тучные клетки располагаются периваскулярно, преимущественно в коронковой пульпе и характеризуются присутствием в цитоплазме крупных гранул, содержащих биологически активные вещества: гепарин, гистамин, эозинофильный хемотаксический фактор и лейкотриен С. По данным ряда авторов тучные клетки присутствуют в пульпе только у детей. существует мнение о том, что они характерны для пульпы лишь при ее воспалении. Другие исследователи считают, что они являются обычными клеточными элементами пульпы, причем при воспалении их число резко увеличивается.

1) собственно коллагеновые волокна (коллаген I типа) – в коронке формируют сеть в корневом канале ориентированы по его длине, расположены более плотно, образуют пучки;

2) ретикулярные волокна (коллаген III типа) – располагаются в виде сеточки по всей пульпе;

3) эластические волокна – имеются только в стенках сосудов;

4) окситалановые волокна – не имеют строгой ориентации, более многочисленны в периферической части пульпы и связаны с сосудами;

5) основное вещество сходно с таковым рыхлой соединительной ткани.

РАЗЛИЧИЯ СТРУКТУРЫ КОРОНКОВОЙ И КОРНЕВОЙ ПУЛЬПЫ

Наиболее выражены в постоянных зубах. имеют большое значение. определяя неодинаковый характер течения патологических процессов и различную тактику лечебных воздействий.

Коронковая пульпа – очень рыхлая, богато васкуляризованная и иннервированная соединительная ткань. Содержит разнообразные клетки; расположенные в ней одотобласты имеют призматическую или грушевидную форму и располагаются в несколько рядов. Цитоархитектоника этой части наиболее дифференцирована.

Корневая пульпа содержит соединительную ткань с большим количеством коллагеновых волокон и обладает значительно большей плотностью, чем в коронке. Слабее васкуляризована и иннервирована, клеточный состав менее разнообразен, а лежащие в ней одонтобласты кубической или уплощенной формы располагаются в 1 – 2 ряда. Промежуточный слой не выражен.

АРХИТЕКТОНИКА ПУЛЬПЫ

Пульпа содержит 3 нерезко разграниченных слоя:

1) периферический слой – образован компактным слоем одонтобластов толщиной в 1 – 8 клеток, прилежащих к предентину. Одонтобласты в течение всей жизни вырабатывают предентин, сужая пульпарную камеру.

2) промежуточный (субодонтобластический) слой развит только в коронковой пульпе. Организация отличается значительной вариабельностью. Имеет наружную и внутреннюю зоны:

а) наружная зона (слой Вейля) – содержит многочисленные отростки клеток, расположенных во внутренней зоне. В наружной зоне таже расположена сеть нервных волокон (сплетение Рашкова) и кровеносные капиляры, окруженные коллагеновыми и ретикулярными волокнами и погруженные в основное вещество;

б) внутренняя (богатая клетками) зона – содержит многочисленные и разнообразные клетки: фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные клетки, преодонтобласты, а также капилляры, миелиновые и безмиелиновые нервные волокна;

3) центральный слой – представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, более крупные кровеносные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон.

СОСУДЫ И НЕРВЫ ПУЛЬПЫ

Пульпа характеризуется очень развитой сетью и богатой иннервацией. Сосуды и нервы пульпы проникают в нее через апикальное и добавочные отверстия корня, образуя в корневом канале сосудисто-нервный пучок.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПУЛЬПЫ

После завершения формирования зуба происходит постоянное сокращение размеров пульпарной камеры вследствие непрерывного отложения вторичного и периодического отложения третичного дентина. В результате неравномерного отложения вторичного и третичного дентина происходит изменение формы пульпарной камеры по сравнению с первоначальной, в частности сглаживаются рога пульпы. Избыточное отложение дентина на крыше и дне пульпарной камеры в пожилом возрасте может затруднить нахождение каналов.

С возрастом происходит уменьшение числа клеток во всех слоях пульпы (до 50% исходного); в периферическом слое одонтобласты из призматических превращаются в кубические, причем их высота сокращается вдвое. Уменьшается число рядов этих клеток, и у пожилых людей они часто лежат в один ряд. В одонтобластах происходит вакуолизация уитоплазмы. межклеточные пространства расщиряются. Синтетическая активность фибробластов также снижается, а фагоцитарная – увеличивается.

Содержание коллагеновых волокон нарастает, прогрессивно увеличиваясь с возрастом. В пульпе зубов пожилых людей оно почти в три раза выше, чем у молодых.

Кровоснабжение ухудшается за счет редукции микроциркулярного русла.

При старении отмечаются регрессивные изменения нервного аппарата зуба.

Обызвественные структуры в пульпе. С возрастом увеличивается частота формирования в пульпе обызвествленных структур (кальцификатов), которые у пожилых людей выявляются в 90% зубов, но могут встречаться и у молодых. Обызиствленные образования имеют характер диффузных или локальных отложений солей кальция. Более 70% их сосредоточены в корневой пульпе. Диффузные участки обызвествления (петрификаты) обычно обнаруживаются в корне по периферии нервных волокон и сосудов, а также в стенке последних и характеризуются слиянием мелких участков отложения кристалов гидроксиапатита. Локальные обызвествления носят названия дентиклей.

Дентикли – округлые или неправильной формы обызвествленные образования вариабельных размеров (до 2-3 мм), лежащие в коронковой или корневой пульпе. Иногда воей формой они повторяют пульповую камеру. По расположению выделяют свободные, пристеночные и интерстициальные (включеные в дентин) дентикли.

Истинные (высокоорганизованные) дентикли – участки гетеротопического отложения дентина в пульпе.

Ложные (низкоорганизованные) дентикли встречаются в пульпе значительно чаще истинных. Они состоят из концентрических слоев обызвествленного материала, откладывающегося обычно вокруг некротизированных клеток и не содержащего дентинных трубочек.

Тестовый контроль знаний

001. Пульпа представляет собой рыхлую соединительную ткань, состоящую

а) из основного вещества, сосудов и нервов

б) из клеточных, волокнистых элементов, основного вещества сосудов и нервов

в) из сосудов, нервов, клеточных и волокнистых элементов

002. Анатомическая верхушка корня отстоит от физиологической

003. В пульпе различают клеточные слои

а) периферический (одонтобластический)

б) подповерхностный (субодонтобластический)

004. Периферический слой пульпы содержит клетки

б) пульпоциты звездчатой формы

д) плазматические клетки

е) лимфоциты и моноциты

005. Субодонтобластический слой пульпы содержит клетки

б) пульпоциты звездчатой формы

д) плазматические клетки

е) лимфоциты и моноциты

006. Центральный слой пульпы содержит клетки

б) пульпоциты звездчатой формы

д) плазматические клетки

е) лимфоциты и моноциты

007. В пульпе зуба располагаются капиллярные сплетения

008. Старение пульпы характеризуется

Виниры

Что такое виниры?

Виниры — это фарфоровые или композитные пластинки толщиной 0,5-0,7 мм. Их устанавливают на переднюю поверхность зуба — получается своеобразная облицовка. Главное достоинство виниров заключается в том, что они восстанавливают эстетичный вид зуба. Времени на изготовление виниров требуется меньше. Чем, например, для коронок, а результат — восстановленные зубы.

В каких случаях устанавливается

Показаний для установки виниров довольно много, однако прежде, чем поставить винир, врач должен убедиться в целесообразности этой процедуры. Итак, показания.

    Сколы зуба или иные нарушения формы.

Большие промежутки между зубами.

Устаревшие пломбы, отличные по цвету от здорового зуба.

Врожденные или приобретенные дефекты эмали.

  • Возрастные изменения цвета и формы зуба.
  • Противопоказания

      Недостаточно прорезавшиеся зубы.

    Наличие заболеваний зубов.

    Патология прикуса десен.

    Малый объем эмали на зубах.

    Наличие большой по объему пломбы на зубе.

  • Бруксизм (привычка стискивать зубы или скрежетать ими).
  • Почему именно в клинике НовоДент?

    Специалисты клиники «НовоДент» специализируются на CAD-CAM технологии изготовления зубных протезов. Здесь используется современное оборудование и применяются последние разработки в области дентального протезирования. А все специалисты несколько раз в год посещают семинары и повышают квалификацию.

    Из чего изготавливаются виниры?

      Композитные виниры изготавливаются из композитного материала (как это понятно из названия) прямо во рту пациента. Делается это за одно посещение (не считая этапы лечения). То, насколько натурально будет выглядеть винир, зависит исключительно от мастерства врача.

    У композитных виниров имеется ряд недостатков. Так, они могут набухать, со временем теряют блеск и окрашиваются (особенно если пациент злоупотребляет кофе, чаем, курением и т.д.). Со временем края винира могут деформироваться. Срок службы композитного винира — 3-9 лет. Зависит он от мастерства врача и, конечно же, самого пациента.

    Однако имеются и неоспоримые достоинства: скорость изготовления (один визит к врачу)и стоимость. Композитные виниры дешевле керамических аналогов почти в 2 раза.

    Чтобы установить композитный винир, врач сначала сошлифует часть эмали, а затем нанесет несколько слоев композитного материала.

  • Керамические виниры изготавливаются в лаборатории. В сравнении с композитными аналогами керамические виниры смотрятся натуральнее, не теряют со временем формы и блеска, их легко чистить, а срок службы — до 10 лет. В случае, если керамический винир соскочил с зуба (и при этом остался целым), его можно приклеить обратно. Однако это должен делать только специалист.
  • Особенности ухода
    Как и обычные зубы, зубы с винирами нуждаются в ежедневной гигиене. От этого зависит их срок службы и внешний вид. Кроме того, те части зуба, которые не покрыты виниром, могут пострадать от кариеса, поэтому необходимо тщательно ухаживать за зубами и полостью рта.

    Еще один аспект, который должен беспокоить обладателей композитных виниров — изменение цвета. Чтобы этого не произошло, лучше сократить или вовсе отказаться от красящих продуктов (кофе, вино и т.д.) и спиртосодержащих веществ. Последние разрушают композитные материалы — то есть сами виниры.

    Керамические виниры более крепкие и не подвержены так сильно окрашиванию. Однако уход за ними тоже имеет свои особенности. Так, не стоит пытаться разгрызать зубами с этим видом микро-протеза косточки, орехи и подвергать излишним нагрузкам. Это лишь сократит срок службы или вовсе приведет к поломке винира.

    Изготовление виниров традиционным способом (зубным техником)

    Прежде, чем приступить к изготовлению и установке винира, врач должен привести в порядок полость рта и зубы, которые подвергнутся реставрации. При необходимости будет проведено лечение. Первым этапом непосредственно в установке винира является подготовка зуба. Так как каждый зуб имеет определенную толщину (и винир тоже!) необходимо снять слой эмали. Тогда винир не будет выделяться на фоне остальных зубов.

    Также очень важно подобрать максимально схожий оттенок будущего винира. Также пациенту будет установлен временный винир: после того, как с зуба снят слой эмали, он становится чувствительным, а поверхность — шероховатой и с даже с острыми неровностями. Временные виниры могут быть ломкими и даже выпадывать.

    В лаборатории зубной техник изготавливает гипсовую модель зубов пациента, чтобы в дальнейшем на ее основе создавать уже непосредственно виниры. Так как они должны идеально подходить к зубам, технику необходимо провести поистине ювелирную работу. Обычно на это уходит 1-2 недели, в зависимости от объема и сложности работы.

    Теперь настал черед второго посещения пациентом врача. Непосредственно перед установкой винира врач примеряет его, следит за плотностью прилегания. Если имеются какие-то недостатки, тут же устраняет их. Обязательно проверяет прикус, форму, соответствие остальным зубам. И только после этого приступает к фиксации винира: очищает и протравливает поверхности, наносит цемент. Самый последний этап — удаление возможных излишков цемента.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector